德国以色列医疗卫生体制考察

前言：

德国是世界上最早建立社会保障制度的国家，它一直坚持推行强制性的社会保险制度，表现在医疗保险上亦是如此，德国实行的是一种强制性的、以社会健康保险为主、辅之以商业保险的医疗保险制度，这种强制性的社会健康保险制度覆盖了德国91% 的人口，加之商业保险的作用，德国整个健康保险制度为其99.8 %的人口提供了医疗保障。

德国是世界上医疗技术水平较高、医疗保障制度较完善的国家之一。卫生保健服务体系主要由开业医生和医院服务组成,其基础是社会健康保险制。德国卫生总费用居世界排名第三,在欧盟国家中最高,约239.7亿欧元,人均2 840欧元,占GDP的14.2%。德国16个州中,在立法、管理、组织、支付、筹资、救援和急救服务等方面有一定的区域性差异。卫生服务保健主要提供公共卫生、初级卫生保健、二级门诊保健及住院治疗方面的服务。公共卫生服务包括:传染病控制,健康促进,药品食品安全,社区精神服务及环境卫生等。初级卫生保健、二级门诊保健主要由家庭医生诊所、专业医生诊所、护理院和疗养院来承担。而大学附属医院,私立医院,教会医院等主要负责住院治疗。过去仅是大学附属医院提供门诊服务,但近来私立、教会医院等也开始拓展其在非住院领域方面的服务。联邦和州政府在管理上的分权决策是德国卫生保健系统的一个重要特征。联邦政府(尤其是卫生部),负责制订和规范卫生服务的提供及筹资。每个州的自治政府则在医院调控、筹资及监管中充分发挥作用,制订符合自己院情的发展规划。当前德国正积极进行卫生保健改革,其目标是:建立高效、可持续的健康保障体系,控制成本,采取预算及预付制方式提高效率及服务质量,进一步促进全德国人的健康水平。

       德国是世界上医疗技术水平较高、医疗保障制度较完善的国家之一。卫生保健服务体系主要由开业医生和医院服务组成,其基础是社会健康保险制。德国卫生总费用居世界排名第三,在欧盟国家中最高,约239.7亿欧元,人均2 840欧元,占GDP的14.2%。

德国16个州中,在立法、管理、组织、支付、筹资、救援和急救服务等方面有一定的区域性差异。卫生服务保健主要提供公共卫生、初级卫生保健、二级门诊保健及住院治疗方面的服务。公共卫生服务包括:传染病控制,健康促进,药品食品安全,社区精神服务及环境卫生等。初级卫生保健、二级门诊保健主要由家庭医生诊所、专业医生诊所、护理院和疗养院来承担。而大学附属医院,私立医院,教会医院等主要负责住院治疗。过去仅是大学附属医院提供门诊服务,但近来私立、教会医院等也开始拓展其在非住院领域方面的服务。联邦和州政府在管理上的分权决策是德国卫生保健系统的一个重要特征。联邦政府(尤其是卫生部),负责制订和规范卫生服务的提供及筹资。每个州的自治政府则在医院调控、筹资及监管中充分发挥作用,制订符合自己院情的发展规划。当前德国正积极进行卫生保健改革,其目标是:建立高效、可持续的健康保障体系,控制成本,采取预算及预付制方式提高效率及服务质量,进一步促进全德国人的健康水平。

以色列基本医疗卫生制度比较健全，管理运行高效有序，有效地保障和维护了公民健康福祉，政府、居民和医生都比较满意。以色列虽然面积小、人口少，但其医疗卫生制度建设的基本理念和精细化管理经验对我国深化医改具有很好的借鉴意义。得益于完善的卫生体系、一流的医疗设施和国民自觉的公共卫生意识，以色列各方面的公共卫生指标在中东地区名列前茅。婴儿死亡率仅为千分之5，平均寿命男子为76.7岁，女子为80.9岁。

1995年1月，以色列对医疗体系进行改革，出台了《医疗保险法》，设置了医疗服务的各项标准。《医疗保险法》是继《国家保险法》（1954）和《社会福利法》（1958年）之后，政府在公共卫生领域推出的又一重要法律。前两个法律规定，国民有权享受国家保险协会提供的各种福利待遇，各地方政府必须设立提供卫生服务的部门，其基金的75%由劳工和社会事务部解决。新的《医疗保险法》则规定，只要投保人每月交纳不超过其收入4.8％的医疗保险税，不论年龄和健康状况如何，都可享受包括就医和住院在内的标准化医疗服务。虽然以色列医疗费昂贵，外国人看个普通感冒也动辄要花费上百美元，但以色列国民有了医疗保险，心里很踏实，几乎没有看不起病的现象。

　    此次访问的主要任务是了解德国、以色列医疗卫生体制改革和医疗保障体系基本情况；主要措施和具体经验，探讨对接加强双方业务交流、项目合作的事宜，为增进今后双方联系沟通奠定基础。访以期间，将会安排代表团了解德国、以色列的医疗卫生体制建设、分级诊疗、医保支付制度情况和运作模式，以供学习借鉴，增进贵省的医疗体制改革。可提供代表团对德国、以色列医疗产业的宝贵第一手印象，打造将来双方合作的基础。

出访行程：

第一天  北京-柏林

13:40乘海南航空  HU489 13:40—17:20前往柏林

17:20抵达柏林泰格尔机场机场

第二天  柏 林

全天拜访柏林市政府

上午：与柏林市政府负责人座谈交流，了解德国的医疗体制育现状；市政府在医疗卫生的资金支持和政策支持

下午：德国社会保险的基本规定和受保人群；医药医疗的主管机构介绍

第三天  柏 林

上午：拜访柏林大学医院中心区分院

主题：了解医院的管理与运作，医院现状；对医疗与医药的管理

下午：拜访柏林卫生局

主题：卫生局的职能与任务，对医保公司和诊疗机构的管理；公立医院与私人医院的管理区别。

第四天 柏林-特拉维夫

上午：拜访柏林知名连续药店超市及社区医院。

下午：总结这几天考察

22：35 乘柏林航空公司AB8380 航班飞往特拉维夫（22:35-3:35+1，飞行时间：4小时，机型：738）

第五天   特拉维夫

03：35 抵达特拉维夫机场

上午：拜会以色列经济部：安排代表团了解以色列的医疗卫生体制建设、分级诊疗、医保支付制度情况和运作模式，以供学习借鉴，增进青海省的医疗体制改革。前往特拉维夫大学的医学院；

下午：参观以色列最大的医疗中心之一特拉维夫Hashomer 医疗中心； 

第六天  耶路撒冷

上午：拜访以色列先进医疗创新企业：Bio2B, DiaCardo等；

下午： 参观耶路撒冷当地社区医院；

第七天 耶路撒冷

上午：拜访耶路撒冷希伯来大学医学院（座谈）

下午：拜访以色列医疗孵化器公司

第八天 耶路撒冷-特拉维夫-回国

上午：参观哈达萨医疗中心

下午：拜访以色列知名连锁药店

21:45 乘以色列航空公司LY095航班返回北京（21:45-13:30+1，飞行时间：9小时45分，机型：763）

第九天 北京

   13：30 抵达北京温馨的家。

以上行程可根据企业及政府需求进行调整！

标准说明

· 参加嘉宾：RMB    38800    元/位。

· 费用包括：访问中所有活动体验、餐饮交通、酒店双人间酒店（单房差费用另计）、境外意外保险、签证办理费用、企业参访、导游翻译、展会门票、全程小费。

· 费用不含：国内到达北京的交通及食宿费用，私人自选项目费用等。

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